وفقًا لدراسة جديدة نُشرت اليوم في JAMA Network Open ، كان العلاج المعدل للهرمونات (HMT) المستخدم لعلاج سرطان الثدي مرتبطًا بانخفاض خطر الإصابة بمرض الزهايمر أو أمراض الخرف ذات الصلة في وقت لاحق من الحياة بنسبة 7٪.
وجدت الدراسة ، وهي واحدة من أكبر الدراسات من نوعها ، أنه في حين أن العلاج الهرموني المعدل للرحم كان مرتبطًا بشكل عام بالحماية من الإصابة بالخرف ، فإن هذه العلاقة انخفضت مع تقدم العمر واختلفت حسب العرق.
"تؤكد نتائجنا على أهمية النظر في عوامل المريض الفردية عند وصف الأدوية أو تطوير خطط العلاج لسرطان الثدي" ، قالت المؤلفة الرئيسية فرانسسماري مودونيو ، دكتوراه في الصحة العامة ، أستاذة التوليد وأمراض النساء وعلوم الإنجاب في جامعة بيتسبرغ وعضو في معهد ماجي للنساء للأبحاث ومركز UPMC هيل مان للسرطان. "لا يوجد حل واحد يناسب الجميع. يجب أن نفكر في كل مريضة على حدة لتحسين النتائج وتقليل المخاطر."
حوالي ثلثي جميع مرضى سرطان الثدي لديهم أورام إيجابية لمستقبلات الهرمونات ، مما يعني أنها تنمو استجابة للإستروجين أو البروجسترون. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، يمكن للعلاج الهرموني المعدل للرحم أن يمنع نمو الورم عن طريق منع ارتباط الهرمونات بهذه المستقبلات. في حين أن استخدام العلاج الهرموني المعدل للرحم يرتبط بزيادة معدلات البقاء على قيد الحياة ، إلا أن هناك أدلة متضاربة حول ما إذا كان يزيد أو يقلل من خطر الإصابة بمرض الزهايمر وأمراض الخرف ذات الصلة (ADRD) - وهي حالات منهكة تتميز بفقدان الذاكرة وتقلبات المزاج أو السلوك وصعوبة التفكير وحل المشكلات والاستدلال.
لتحسين فهم مخاطر الإصابة بـ ADRD بعد HMT لدى مرضى سرطان الثدي، تعاون مودينيو مع المؤلف الرئيسي تشاو كاي، دكتوراه، أستاذ مساعد في كلية الصيدلة بجامعة ساوث كارولينا. استخدموا قاعدة بيانات على مستوى الولاية تضم أفرادًا تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر لتحديد النساء اللواتي تم تشخيصهن بسرطان الثدي بين عامي 2007 و 2009 ولم يكن لديهن تشخيص سابق لـ ADRD أو لم يستخدمن HMT قبل تشخيص سرطان الثدي.
من بين 18,808 مريضة استوفين المعايير، تلقت 66٪ HMT في غضون ثلاث سنوات من تشخيصهن، ولم تتلق 34٪. خلال فترة متابعة متوسطة بلغت 12 عامًا، أصيب 24٪ من مستخدمي HMT و 28٪ من غير مستخدمي HMT بـ ADRD.
لحساب خطر الإصابة بـ ADRD، أخذ الباحثون في الاعتبار خطر الوفاة الذي يزداد مع تقدم العمر ومدة التعرض لـ HMT. ووجدوا أنه في حين أن استخدام HMT كان مرتبطًا بانخفاض عام في الخطر النسبي للإصابة بـ ADRD، إلا أن التأثير الوقائي لـ HMT كان أقوى لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 69 عامًا وتناقص مع تقدم العمر. على وجه الخصوص، بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا، كان لدى مستخدمي HMT خطر متزايد للإصابة بـ ADRD.
قال كاي: "تشير دراستنا إلى أن النساء الأصغر سنًا قد يستفدن أكثر من HMT فيما يتعلق بانخفاض خطر الإصابة بمرض الزهايمر أو أشكال أخرى من الخرف". "بالنسبة للنساء فوق سن 75 عامًا، وخاصة أولئك اللواتي عرفن عن أنفسهن بأنهن من العرق الأبيض، انخفضت فائدة HMT. هذا يشير إلى أن توقيت بدء HMT أمر بالغ الأهمية، ويجب تخصيص خطط العلاج لتناسب عمر المريضة.".
بالنسبة للنساء السود اللواتي تتراوح أعمارهن بين 65 و 74 عامًا واللواتي استخدمن HMT، انخفض خطر الإصابة بـ ADRD بنسبة 24٪. بعد سن 75، انخفض هذا الخطر إلى 19٪. بالنسبة للنساء البيض اللواتي تتراوح أعمارهن بين 65 و 74 عامًا واللواتي استخدمن HMT، انخفض خطر الإصابة بـ ADRD بنسبة 11٪، لكن هذه العلاقة الإيجابية اختفت بعد سن 75.
