Pequenas variações na função renal – mesmo dentro da faixa considerada normal – podem ajudar a identificar pessoas com risco aumentado de desenvolver doença renal crônica. Isso é demonstrado por um novo estudo do Karolinska Institutet, publicado na Kidney International. Os pesquisadores desenvolveram, portanto, uma ferramenta baseada na web que pode apoiar a detecção precoce e, assim, a prevenção primária.
Doenças renais crônicas representam um problema de saúde global crescente, afetando 10-15% dos adultos em todo o mundo e com previsão de se tornar uma das cinco principais causas de anos de vida perdidos até 2040. Devido à falta de programas de rastreio eficazes, a doença é frequentemente diagnosticada em pacientes apenas tardiamente, quando mais da metade de sua função renal já foi perdida.
Para preencher essa lacuna, pesquisadores do Karolinska Institutet criaram distribuições populacionais para a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) – a medida mais utilizada da função renal. O objetivo é ajudar os médicos a identificar pacientes de risco e, assim, permitir medidas preventivas precoces.
“Fomos inspirados pelas tabelas de crescimento e peso usadas na pediatria, que ajudam os médicos intuitivamente a identificar crianças com risco de sobrepeso ou baixo crescimento”, diz o primeiro autor do estudo, Yuanhang Yang, pesquisador de pós-doutorado no Departamento de Ciências Clínicas e Educação, Södersjukhuset, Karolinska Institutet.
Calculadora baseada na web para profissionais de saúde
Os pesquisadores disponibilizaram gratuitamente seus gráficos de distribuição de TFGe para profissionais de saúde e desenvolveram um calculador baseado na web, criado pelo doutorando Antoine Creon, que permite avaliar como a TFGe de um paciente se compara às normas populacionais para sua idade.
O estudo incluiu mais de 1,1 milhão de adultos na região de Estocolmo, Suécia, o que corresponde a cerca de 80% da população entre 40 e 100 anos de idade. Quase sete milhões de testes de TFGe realizados entre 2006 e 2021 foram usados para criar distribuições específicas por idade e sexo.
Os resultados mostram que desvios da mediana da eGFR para idade e sexo estão associados a um pior prognóstico. Indivíduos com eGFR abaixo do 25º percentil tiveram um risco significativamente maior de desenvolver insuficiência renal que necessita de diálise ou transplante. A mortalidade também apresentou um curso em U; tanto valores de percentil baixos quanto altos foram associados a um aumento do risco de morte.
Capacidade de agir mais cedo
O estudo também destaca, segundo os pesquisadores, essa falta de conscientização no sistema de saúde. Dos que tinham uma eGFR aparentemente normal acima de 60 ml/min/1,73 m², mas abaixo do 25º percentil, apenas um quarto foi submetido a exames adicionais de albumina na urina, que são importantes para a detecção precoce de danos renais.
“Por exemplo, pegue uma mulher de 55 anos com uma eGFR de 80. A maioria dos médicos não reagiria a um valor aparentemente tão normal. No entanto, nossos dados mostram que isso corresponde ao 10º percentil para mulheres nessa faixa etária e que o risco dela de precisar de diálise no futuro é três vezes maior. Isso sinaliza a oportunidade de agir mais cedo”, diz Juan Jesús Carrero, professor do Departamento de Epidemiologia Médica e Bioestatística do Karolinska Institutet.
