O aumento dos quantitativos mínimos para o tratamento de câncer de mama e pulmão levará a uma concentração significativa do atendimento em locais hospitalares com muita experiência nos respectivos procedimentos em 2025, que, segundo estudos, também podem apresentar melhores resultados de tratamento. De acordo com o mapa de transparência de quantitativos mínimos publicado hoje pela AOK, o número de locais hospitalares envolvidos no tratamento de câncer de pulmão diminuirá de 169 em todo o país neste ano para 144 no próximo ano (menos 15 por cento). O número de clínicas que recebem autorização para realizar cirurgias de câncer de mama será reduzido de 425 para 393 (menos 8 por cento). Um forte processo de concentração também é perceptível em cirurgias complexas no pâncreas.
Os quantitativos mínimos para o tratamento de câncer de mama (50 casos por ano) e câncer de pulmão (40 casos por ano) foram introduzidos apenas neste ano. De acordo com as diretrizes do Comitê Federal Conjunto (G-BA), eles serão aumentados no próximo ano para 100 casos por ano para cirurgias de câncer de mama e 75 casos por ano para tratamentos de câncer de pulmão toracocirúrgicos. "O quantitativo mínimo para câncer de mama em 2025 estará, portanto, no nível do número mínimo de casos exigido pela Sociedade Alemã de Câncer para a certificação de centros de câncer de mama", enfatiza a presidente da Associação Federal da AOK, Dra. Carola Reimann. A concentração do atendimento oncológico em menos locais hospitalares com maiores números de casos é uma boa notícia para as pacientes. Pois está cientificamente comprovado que os números mínimos de casos levam a mais rotina e experiência nas equipes cirúrgicas, menos complicações e menores taxas de mortalidade."
Em cirurgias de pâncreas, o número de locais clínicos envolvidos diminuirá de 359 para 327 no próximo ano (menos 9 por cento). O motivo aqui também é um aumento do quantitativo mínimo especificado de 15 para 20 casos por ano a partir de 2025. Já de 2023 para 2024, 46 locais foram excluídos do atendimento no contexto dessa nova diretriz.
Metade do número de clínicas com atendimento de esôfago em comparação com 2022
Há menos movimento no próximo ano em cirurgias complexas no esôfago: aqui o número de locais diminui de 111 para 107. No entanto, já houve um forte processo de concentração nesta área de serviço nas duas últimas rodadas de decisão, após o quantitativo mínimo para este procedimento ter sido aumentado de 10 para 26 casos por ano. Assim, em 2022, mais do que o dobro de departamentos clínicos (223 locais) estavam envolvidos no atendimento do que no próximo ano. Uma ação judicial de provedores hospitalares contra o aumento desse quantitativo mínimo foi rejeitada em junho de 2023 pelo Tribunal Social Estadual de Berlim-Brandemburgo.
A maior redução de locais em transplantes de células-tronco
A visão geral do AOK mostra a queda mais acentuada nos locais de hospitais operacionais em transplantes de células-tronco: aqui, o número de hospitais envolvidos no fornecimento cairá de 72 para 48 no próximo ano (menos 33%). Essa forte redução, que já foi observada na última rodada de decisões, também está relacionada a um aumento da quantidade mínima de 25 para 40 casos por ano neste tratamento. Além disso, houve uma mudança nas especificações médicas: a quantidade mínima, que se aplicava a transplantes de células-tronco alogênicas (de outra pessoa) e aut logênicas (do próprio corpo) até 2023, aplica-se apenas a transplantes alogênicos a partir deste ano. Em contraste, não há alterações nos transplantes de fígado, onde 18 locais de hospitais continuam envolvidos no fornecimento. Nos transplantes de rim, há um pequeno aumento no número de hospitais envolvidos, de 36 para 38 locais.
O aumento das quantidades mínimas para o atendimento de bebês prematuros e nascidos a termo com peso de admissão inferior a 1.250 gramas, de 20 para 25 nascimentos por ano a partir de 2024, levou, no ano corrente, à perda de autorização de atendimento para várias maternidades em todo o país. Há menos movimento neste tema muito discutido em 2025: o número de locais envolvidos no atendimento a prematuros até aumenta de 144 para 146.
Sobre o mapa de transparência de quantidades mínimas 2025: www.aok.de/pp/mindestmengen
