Investigadores del Fox Chase Cancer Center informaron resultados positivos del estudio RETAIN-2, que sugieren que un enfoque de preservación de la vejiga adaptado a la respuesta, que incluya quimioinmunoterapia neoadyuvante, puede considerarse en pacientes seleccionados.
- La prueba de sangre ctDNA predice el riesgo de metástasis, pero no el riesgo de recurrencia local, después del tratamiento de preservación de la vejiga.
- Los investigadores indicaron que la ctDNA podría ayudar a seleccionar a los pacientes que probablemente se beneficiarían de un enfoque de tratamiento de preservación de la vejiga.
- La combinación de quimioterapia e inmunoterapia permitió preservar la vejiga en algunos pacientes; los resultados fueron mejores que los de la quimioterapia sola en estudios anteriores.
El ADN tumoral circulante (ctDNA) puede predecir el riesgo de metástasis en pacientes con cáncer de vejiga invasivo muscular que reciben tratamiento de preservación de la vejiga. Sin embargo, no es un buen indicador de recurrencia local dentro de la vejiga, según nuevos datos presentados hoy por investigadores del Fox Chase Cancer Center.
El estudio también demostró que la ausencia de ctDNA predecía un curso de enfermedad favorable, independientemente de si se extirpó la vejiga del paciente o no. El ADN tumoral circulante (ctDNA) son fragmentos diminutos de ADN que dejan las células cancerosas moribundas durante el tratamiento.
El estudio, que presenta datos actualizados del ensayo de fase 2 RETAIN-2, podría servir como base para las decisiones de tratamiento de los pacientes con cáncer de vejiga invasivo muscular, según la autora principal, la Dra. Pooja Ghatalia, profesora asociada en el Departamento de Hematología/Oncología del Fox Chase Cancer Center. Ella dirigió el estudio junto con el autor principal, el Dr. Daniel M. Geynisman, jefe de Oncología Urológica, y otros médicos del Fox Chase Cancer Center.
Conclusiones clave
- La quimioterapia y la inmunoterapia fueron efectivas en muchos pacientes. Más de 70 pacientes con cáncer de vejiga invasivo muscular (MIBC) recibieron una terapia combinada de quimioterapia y el inmunoterapéutico nivolumab. Los pacientes con respuesta completa fueron monitorizados activamente en lugar de someterse a cirugía inmediata. En general, el 80% de estos pacientes estuvieron libres de metástasis a los dos años.
- El ADN tumoral circulante (ctDNA) detectado después del tratamiento predijo el riesgo de metástasis. Se analizaron muestras de sangre para detectar ctDNA en varios puntos de tiempo durante el estudio . Los pacientes que resultaron positivos para ctDNA después del tratamiento tuvieron una probabilidad significativamente mayor de desarrollar metástasis más adelante.
- No se pudieron detectar recurrencias locales mediante ctDNA. Si bien la mayoría de los pacientes del grupo de vigilancia permanecieron libres de metástasis, 22 pacientes desarrollaron recurrencias en la vejiga más adelante. De estos pacientes, 19 no mostraron un aumento de ctDNA, lo que significa que el ctDNA no es una herramienta adecuada para la detección de recurrencias locales .
Los investigadores continuarán observando a los pacientes del estudio RETAIN-2 durante cinco años para investigar los resultados a largo plazo de la terapia de preservación de la vejiga. Actualmente también están planeando el ensayo clínico RETAIN-3 , en el que el ctDNA se utilizará como un biomarcador predictivo para la toma de decisiones terapéuticas .
Créditos
Fox Chase Cancer Center
