En infartos de miocardio sin estenosis coronaria discernible (MINOCA), la combinación de tomografía de coherencia óptica coronaria (OCT) y resonancia magnética cardíaca (RM) puede aclarar la causa en la mayoría de los casos. Esto se desprende de un estudio internacional dirigido por NYU Langone Health, que se presentó en el congreso del American College of Cardiology (ACC.26) y se publicó simultáneamente en la revista Circulation.
En el estudio se examinó a 336 pacientes en 28 centros de EE. UU., Canadá y Gran Bretaña. En el 79 por ciento de los participantes, los dos procedimientos permitieron determinar una causa clara. En el 59 por ciento de los casos, existió un mecanismo de infarto clásico: placa, espasmo vascular o coágulo sanguíneo en la pared del vaso. En el 20 por ciento se trataba de enfermedades similares a un infarto, como miocarditis, síndrome de Takotsubo u otras miocardiopatías, que requieren un tratamiento diferente.
Los MINOCA representan entre el seis y el 15 por ciento de todos los infartos de miocardio y ocurren en mujeres aproximadamente tres veces más a menudo que en hombres. La angiografía estándar no muestra estenosis relevantes en estos casos, por lo que la causa a menudo sigue siendo poco clara. La OCT proporciona imágenes de alta resolución de la pared del vaso y detecta cambios que son invisibles en las imágenes convencionales. La RM muestra daños en el músculo cardíaco y distingue entre trastornos de la circulación, inflamaciones u otras causas.
El estudio confirma la recomendación de las directrices actuales para la obtención de imágenes adicionales en MINOCA. No es posible predecir qué paciente se beneficiará de qué procedimiento basándose en los síntomas o los valores de laboratorio. La combinación de ambos métodos proporcionó un rendimiento diagnóstico significativamente mayor que cada procedimiento por separado.
Los resultados deben mejorar el diagnóstico y la terapia en este grupo de pacientes y facilitar la selección de participantes para futuros estudios. El trabajo fue financiado por la American Heart Association.
