Cáncer de pene: una enfermedad rara pero grave.
¿Qué es el cáncer de pene?
El cáncer de pene (médicamente: carcinoma de pene) es una neoplasia rara del tracto genital masculino. En Suiza, unos 80 hombres la padecen anualmente, mientras que en Alemania se registran alrededor de 800 casos al año[1][8]. En el momento del diagnóstico, más del 40% de los pacientes tienen 75 años o más[1]. En la mayoría de los casos, se trata de un carcinoma de células escamosas que se origina predominantemente en el glande (glans penis) y el prepucio[1][6].
Aunque el cáncer de pene tiene una localización superficial y, por lo tanto, sería posible una detección temprana, muchos casos se diagnostican en estadios avanzados debido a la vergüenza[2][8]. El tumor suele progresar lentamente y metastatiza predominantemente por vía linfática a través de los ganglios linfáticos inguinales[1][2].
Factores de riesgo
Varios factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar un carcinoma de pene:
- Fimosis: Cuando el prepucio no se puede retraer completamente, la higiene se dificulta y las posibles alteraciones cutáneas pasan desapercibidas[1][8].
- Inflamaciones crónicas del pene, a menudo causadas por falta de higiene[1][4].
- Infección por VPH: Aproximadamente el 50% de los casos de cáncer de pene se asocian con los tipos de VPH de alto riesgo 16 y 18[3][8].
- Fumar: El consumo de tabaco aumenta el riesgo relativo en 5,9 veces, de forma dosis-dependiente[4].
- Determinadas enfermedades de la piel como la eritroplasia de Queyrat o la enfermedad de Bowen[1][6].
La circuncisión temprana en la infancia puede ofrecer cierta protección y reduce el riesgo entre 3 y 10 veces[4]. En países o culturas donde la circuncisión infantil es habitual, el cáncer de pene es menos frecuente[7].
Síntomas y señales de advertencia
La detección temprana del cáncer de pene es crucial para un tratamiento exitoso. Los siguientes síntomas deben tomarse en serio:
- Cambios cutáneos con aspecto de coliflor en el glande[1].
- Endurecimientos o hinchazón en el glande o el prepucio[1][7].
- Manchas enrojecidas o úlceras que no cicatrizan[6].
- Secreción o sangrado del pene[1][7].
- Ganglios linfáticos agrandados en la ingle[6].
Diagnóstico
En caso de sospecha de cáncer de pene, se realiza primero un examen físico exhaustivo. Para confirmar el diagnóstico, se extrae una muestra de tejido (biopsia) y se examina al microscopio[6][10]. Las técnicas de imagen como la ecografía, la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM) ayudan a evaluar la extensión del tumor y posibles metástasis[8][10].
El diagnóstico se complementa con la clasificación TNM, que describe el tamaño del tumor (T), el afectación de los ganglios linfáticos (N) y la presencia de metástasis a distancia (M)[10].
Opciones de tratamiento
El objetivo principal de la terapia es la extirpación completa del tumor, conservando en la medida de lo posible el pene y su funcionalidad[8]. El tratamiento depende del estadio de la enfermedad, el tamaño y la localización del tumor, así como del estado general de salud del paciente.
Estadios tempranos y tumores superficiales
- Terapia tópica: Se pueden utilizar cremas con 5-fluorouracilo o imiquimod para las lesiones precancerosas y los tumores superficiales[3][6]
- Tratamiento con láser: Los tumores pequeños y superficiales se pueden extirpar con láser, conservando el prepucio[8]
- Radioterapia: Especialmente en tumores pequeños, es posible la radioterapia, ya sea externa o como braquiterapia (irradiación interna)[3][6]
Estadios avanzados
- Resección parcial: En tumores grandes en el glande, este debe extirparse, pero la micción sigue siendo posible a través del muñón del pene restante[8]
- Amputación del pene: En caso de tumores extensos, puede ser necesaria la extirpación completa del pene. La uretra se desvía entonces hacia el perineo y se recrea allí[8]
- Extirpación de ganglios linfáticos: Si los ganglios linfáticos inguinales están afectados, se extirpan estos y los más cercanos[1][10]
- Quimioterapia: En caso de tumores inoperables o metástasis, se puede administrar quimioterapia sistémica[6][8]
Después de operaciones importantes, existe la posibilidad de reconstruir un pene funcional utilizando tejido propio del cuerpo[3].
Prevención y detección precoz
Para la prevención del cáncer de pene, se recomiendan las siguientes medidas:
- Higiene íntima regular para reducir el riesgo de inflamaciones e infecciones crónicas[4]
- Vacunación contra el VPH para niños de 9 a 14 años puede reducir el riesgo de cánceres relacionados con el VPH[3]
- Tratamiento de la fimosis mediante circuncisión si el prepucio no se puede retraer[7]
- Autoexploración para la detección temprana de cambios en la piel del pene[4]
- Revisiones urológicas preventivas regulares a partir de los 45 años[7]
Conclusión
Aunque el cáncer de pene es raro, no debe subestimarse debido a sus posibles consecuencias graves. Un diagnóstico y tratamiento tempranos mejoran significativamente el pronóstico y a menudo permiten terapias conservadoras de órganos. Por lo tanto, los hombres deben prestar atención a los cambios en su pene y consultar a un urólogo sin demora si observan alguna anomalía. Superar la vergüenza puede ser vital en este caso.
Desde 2020, existe en Alemania por primera vez una guía S3 para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del carcinoma de pene, basada en el conocimiento científico más reciente y que establece un estándar de tratamiento uniforme para esta rara enfermedad tumoral[5].
Fuentes:
[1] Síntomas y tratamiento del cáncer de pene (carcinoma de pene) https://www.krebsliga.ch/ueber-krebs/krebsarten/peniskrebs-peniskarzinom
[2] Carcinoma de pene – Urooncología – eMedpedia | springermedizin.de https://www.springermedizin.de/emedpedia/detail/uroonkologie/peniskarzinom?epediaDoi=10.1007%2F978-3-662-54652-9_74
[3] Cáncer de pene – Sociedad Alemana del Cáncer https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/andere-krebsarten/peniskrebs.html
[4] Cáncer de pene (carcinoma de pene) – Prevención https://www.gesundheits-lexikon.com/Krebs/Peniskrebs-Peniskarzinom/Praevention
[5] Novedad: Publicada la guía S3 sobre el carcinoma de pene (26.08.2020) https://www.urologenportal.de/pressebereich/pressemitteilungen/aktuell/neu-s3-leitlinie-zum-peniskarzinom-erschienen-26082020.html
[6] Cáncer de pene – Enfermedades renales y del tracto urinario – Manual MSD https://www.msdmanuals.com/de/heim/nieren-und-harnwegserkrankungen/krebs-der-nieren-und-des-urogenitaltrakts/peniskrebs
[7] Carcinoma de pene: un gran tabú – Ärzte Zeitung https://www.aerztezeitung.de/Medizin/Peniskarzinom-ein-grosses-Tabu-272225.html
[8] Urología: Tumores del pene – Hospital Universitario de Würzburg https://www.ukw.de/urologie/schwerpunkte/krebsbehandlung-des-urogenitaltraktes/penistumoren/
[9] Cáncer de pene: Factores de riesgo, síntomas y tratamiento – ALTA Klinik https://www.alta-klinik.de/urologie/peniskrebs/
[10] Cáncer de pene (carcinoma de pene) – Clínicas Asklepios https://www.asklepios.com/konzern/diagnosen/nieren-unterkoerper/unterkoerper/peniskarzinom
[11] [PDF] Cáncer de pene – Deutsche Krebshilfe https://www.krebshilfe.de/infomaterial/Patientenleitlinien/Peniskarzinom_Patientenleitlinie_DeutscheKrebshilfe.pdf
[12] Cáncer de pene – Decididos contra el cáncer https://www.entschiedengegenkrebs.de/erkrankungen/peniskrebs/
[13] [PDF] Cáncer de pene – Programa de guías oncológicas https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Patientenleitlinien/Patientenleitlinie_Peniskrebs_1680013.pdf
[14] Carcinoma de pene – DocCheck Flexikon https://flexikon.doccheck.com/de/Peniskarzinom
[15] Tratamiento del cáncer de pene – Hospital Universitario de Mannheim https://www.umm.de/uro-onkologisches-zentrum/leistungsspektrum/peniskrebs/peniskrebs-behandlung/
[16] Carcinoma de pene: Información y especialistas en cáncer de pene https://www.leading-medicine-guide.com/de/erkrankungen/tumoren/peniskrebs
[17] Cáncer de pene | Portal de Salud – Gesundheit.gv.at https://www.gesundheit.gv.at/krankheiten/krebs/hoden-prostatakrebs/peniskrebs.html
[18] Cáncer de pene / Carcinoma de pene – Causas, tratamiento | KSW https://www.ksw.ch/gesundheitsthemen/peniskrebs-peniskarzinom/
[19] Cáncer de pene – Hospital Universitario de Zúrich https://www.usz.ch/krankheit/peniskrebs/
[20] Carcinoma de pene https://www.uniklinikum-jena.de/urologie/Informationen%20f%C3%BCr%20Patienten/Krankheitsbilder/Peniskarzinom.print
[21] Carcinoma de pene – Programa de guías oncológicas https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/peniskarzinom
[22] Opciones de tratamiento para el cáncer de pene https://www.st-katharinen-hospital.de/kliniken/urologie/urologische-krebserkrankungen/peniskrebs/behandlungsoptionen
[23] [PDF] Guía S3 Diagnóstico, tratamiento y seguimiento del carcinoma de pene https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Leitlinien/Peniskarzinom/Version_1/LL_Peniskarzinom_Kurzversion_1.0.pdf
[24] Guía S3 Diagnóstico, tratamiento y seguimiento del carcinoma de pene https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/043-042OL
[25] [PDF] Guía para pacientes sobre el cáncer de pene, versión de consulta https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/2021-12-14_PLL_Peniskrebs_Konsultationsfassung.pdf
[26] [PDF] Carcinoma de pene – Múnich – LMU Klinikum https://cdn.lmu-klinikum.de/0738d9876e78d743/50a3986ba3fc/CCCM_SOP_Peniskarzinom_210601_Internet.pdf
[27] Clínica de Urología y Urología Pediátrica – UKS | Cáncer de pene https://www.uks.eu/kliniken-einrichtungen/urologie-kinderurologie/urologie-und-kinderurologie/schwerpunkte/peniskrebs
[28] Carcinoma de pene – Urología – eMedpedia | springermedizin.de https://www.springermedizin.de/emedpedia/detail/die-urologie/peniskarzinom?epediaDoi=10.1007%2F978-3-642-41168-7_20
[29] Cáncer de pene: Clínica de Urología – Charité – Medicina Universitaria de Berlín https://urologie.charite.de/behandlungsangebot/peniskrebs
[30] [PDF] Guía S3 Diagnóstico, tratamiento y seguimiento del carcinoma de pene https://register.awmf.org/assets/guidelines/043-042OLl_S3_Peniskarzinom_2020-08.pdf
