وصل نقص العاملين المهرة في الطب الألماني إلى بعد خطير للغاية في عام 2025. وفقًا للأرقام الحالية الصادرة عن الجمعية الألمانية للمستشفيات، هناك نقص يزيد عن 100,000 ممرض وممرضة وحوالي 20,000 طبيب وطبيبة في قطاع المرضى الداخليين وحده. هذا الرقم ليس نتيجة لاتجاه مفاجئ، بل هو نتاج تطورات خاطئة استمرت لعقود، والتي تتحمل مسؤوليتها السياسة والمصالح الاقتصادية لسلاسل المستشفيات بشكل خاص. في العديد من مناطق الجمهورية الاتحادية، لم تعد المستشفيات قادرة على ضمان العمليات المجدولة وحتى حالات الطوارئ؛ يتم رفض المرضى، وتطول قوائم الانتظار إلى أسابيع، وأحيانًا حتى أشهر. الأمر المقلق بشكل خاص: في العديد من المستشفيات، هناك بالفعل 13٪ من أسرة المستشفيات شاغرة، ليس لأنها غير مطلوبة، ولكن بسبب نقص الموظفين لتشغيلها[1][2][3][4].
أسباب نقص الموظفين هذه متنوعة، لكنها في جوهرها سياسية واقتصادية. منذ أن غيّر إدخال ما يسمى بـ "رسوم الحالات DRG" تمويل المستشفيات بشكل أساسي في عام 2003، أصبح تخطيط الموظفين مجرد متغير لتوفير التكاليف. تحدد السياسة الظروف المالية، وتجبر المستشفيات على تحقيق أرباح وترشيد الموارد. الاستثمار في تدريب المهنيين الطبيين راكد، ويبلغ معدل التسرب من التدريب في المهن التمريضية حاليًا أكثر من 30٪ على مستوى الجمهورية، ويغادر العديد من المهنيين الشباب المهنة بالفعل في السنوات الأولى بعد تدريبهم – وهذا دليل على فشل السياسة في تشكيل هذا القطاع[3][5].
إن عدم التناسب بين المسؤولية المجتمعية والتأثير السياسي صارخ بشكل خاص. بينما تضيع الولايات الفيدرالية والحكومة الفيدرالية في نقاشات لا نهاية لها حول إصلاحات هيكل المستشفيات، يصبح من الملموس يوميًا في العمل اليومي مدى تدهور الوضع بسبب نقص الموظفين. عبء العمل يتزايد باستمرار: وفقًا لدراسات القطاع، يزداد عدد ساعات العمل الإضافية وحالات الغياب بسبب المرض بشكل مستمر. فقط حوالي ثلث الموظفين في مجالي الطب والتمريض لا يزالون يرون أنفسهم قادرين على ممارسة المهنة حتى سن التقاعد النظامي. النتيجة ليست فقط هروبًا من المهن، بل خسارة دراماتيكية للخبرة والكفاءة في الأقسام والعيادات الخارجية. من يعمل اليوم في النظام الطبي، فإنه يفعل ذلك في ظل ظروف لم تعد لها علاقة بتقدير عمل الرعاية[6][7][4].
بالإضافة إلى الإخفاقات السياسية، تؤدي مصالح سلاسل العيادات الخاصة إلى تفاقم الأزمة بشكل كبير. تبلغ حصتها في السوق حاليًا أكثر من 40 بالمائة، وهي تركز بشكل متعمد على تعظيم الأرباح من خلال تقليل تكاليف الموظفين. في العيادات الخاصة، يحصل الموظفون في المتوسط على أجر أقل بنسبة تصل إلى 15 بالمائة مقارنة بالمستشفيات العامة. التهرب من الاتفاقيات الجماعية، والاستعانة بمصادر خارجية، وعقود العمل المؤقتة هي السمة المميزة للأعمال اليومية - ويتناقص عدد الممرضين والممرضات العاملين بدوام كامل باستمرار، بينما يزداد العمل بدوام جزئي ونماذج التوظيف غير المستقرة. النتيجة: عدد أقل من الموظفين لكل وردية، ورعاية أسوأ للمرضى، وجو من عدم اليقين، مما يجعل المهنة أقل جاذبية للقوى العاملة الجديدة[8][5].
أحد الجوانب الساخرة بشكل خاص هو المحاولة واسعة النطاق لتعويض نقص الموظفين على المدى القصير من خلال توظيف متخصصين أجانب. ما يتم تقديمه على أنه حل سريع، يعني بالتفصيل استغلال أسواق العمل في بلدان مثل الفلبين أو رومانيا - حيث يفتقرون إلى الأطباء والممرضين، بينما في ألمانيا، يتم تأجيل حالة الطوارئ في أفضل الأحوال، ولكن لا يتم حلها أبدًا[2][3]. وفي الوقت نفسه، فإن المبادرات السياسية تتخلف كثيرًا عما هو ضروري لحل المشكلة بشكل مستدام. الهجرة والإصلاحات القانونية المتغيرة سنويًا، والتي تهدف على سبيل المثال إلى تعزيز الكفاءات ومسارات التدريب في مجال التمريض، تفشل في تحقيق تأثيرها طالما لم يتم معالجة المشاكل الهيكلية الأساسية: ظروف العمل لا تزال غير جذابة، والتمويل غير كافٍ، والتقدير المجتمعي منخفض.
يجب أن يكون جوهر النقد حادًا: لقد وضعت السياسة الأساس لأزمة في توفير الطب الألماني، لأنها أخرت الإصلاحات الرئيسية في تخصيص الموظفين، والأجور، وظروف العمل، والتدريب، أو تعاملت معها بشكل غير كامل. لقد أدت المحاسبة الاقتصادية من خلال الدفعات المقطوعة إلى نقص منهجي في تمويل الرعاية الطبية ومنافسة أصبحت فيها الجودة غالبًا ما تتراجع أمام الكفاءة الاقتصادية. يستغل مشغلو العيادات الخاصة هذه الهياكل بلا خجل ويزيدون من تفاقم دوامة خفض الأجور، وساعات العمل الإضافية، والتوظيف غير المستقر. النتيجة هي انهيار تدريجي، لا يتحمل مسؤوليته السياسيون الأفراد أو مديرو العيادات فحسب، بل نظام كامل من المسؤولين.
ختاماً، يجب التأكيد على أن أزمة الإمداد في نظام الرعاية الصحية الألماني ليست عشوائية ولا حتمية. إنها النتيجة المحسوبة لـ قرارات سياسية خاطئة هيكلياً وخضوع منهجي للطب لمصالح الربح. من يصاب بالمرض اليوم، يجب عليه في ألمانيا بشكل متزايد أن يتوقع عدم تلقي أفضل رعاية طبية ممكنة بعد الآن - وهي حالة يجب وصفها بأنها فضيحة اجتماعية في أحد أغنى البلدان في أوروبا[1][2][3][8][4][5].
المصادر:
[1] [PDF] مراقبة القوى العاملة في DKG لعام 2025 – الجمعية الألمانية للمستشفيات https://www.dkgev.de/fileadmin/default/Mediapool/1_DKG/1.3_Politik/Positionen/DKI_I_Positionspapier_I_Fachkra__ftemonitoring_03-2025_RZ_Ansicht.pdf
[2] بحلول عام 2049، من المتوقع أن يكون هناك ما لا يقل عن 280 ألف إضافي… https://www.destatis.de/DE/Presse/Pressemitteilungen/2024/01/PD24_033_23_12.html
[3] دراسة DKI: نقص الأطباء رغم زيادة الخريجين – praktischArzt https://www.praktischarzt.de/magazin/dki-studie-personalbedarfsermittlung/
[4] نظام الرعاية الصحية الأكثر تضرراً من نقص الموظفين – MDR https://www.mdr.de/nachrichten/deutschland/wirtschaft/fachkraeftemangel-branchen-stellen-physiotherapie-arbeitslose-100.html
[5] ظروف العمل في التمريض وفي المستشفى https://www.boeckler.de/de/auf-einen-blick-17945-zahlen-und-studien-zum-pflegenotstand-und-wege-hinaus-17962.htm
[6] وحيداً في العراء – نقص الموظفين في… https://damg.de/blog/allein-auf-weiter-flur-fachkraeftemangel-im-gesundheitswesen/
[7] عندما يغيب الطبيب ويبقى المختبر فارغاً https://www.marktundmittelstand.de/personal/personalkrise-im-gesundheitssystem-wie-deutschland-den-fachkraeftemangel-bekaempfen-will
[8] نقص الموظفين يثقل كاهل المستشفيات العامة https://www.aerztezeitung.de/Wirtschaft/Fachkraeftemangel-belastet-oeffentliche-Kliniken-283938.html
