根据今天《JAMA Network Open》上发表的一项新研究，用于治疗乳腺癌的激素调节疗法（HMT）与日后患阿尔茨海默病或相关痴呆症的风险降低 7% 相关。
这项研究是此类研究中规模最大的一项，发现虽然 HMT 与预防痴呆症的总体保护作用相关，但这种关联会随着年龄的增长而减弱，并且因种族而异。
“我们的研究结果强调了在制定乳腺癌药物处方或治疗计划时，考虑个体患者因素的重要性，”首席研究员 Francesmary Modugno 博士（MPH）表示，她是匹兹堡大学妇产科、妇科和生殖科学教授，也是 Magee-Womens 研究所以及 UPMC Hillman 癌症中心的成员。“没有一刀切的解决方案。我们必须考虑每一位患者，以优化结果并最大限度地降低风险。”
大约三分之二的乳腺癌患者患有激素受体阳性肿瘤，这意味着它们会因雌激素或孕激素而生长。对于这些患者，HMT 可以通过阻止激素与这些受体结合来抑制肿瘤生长。虽然 HMT 的使用与更高的生存率相关，但关于它是否会增加或降低患阿尔茨海默病和相关痴呆症（ADRD）的风险，目前尚无定论。ADRD 是一种使人衰弱的疾病，其特征是记忆力减退、情绪或行为改变以及思维、解决问题和推理困难。
为了增进对乳腺癌患者接受激素调节疗法 (HMT) 后患阿尔茨海默病及相关痴呆症 (ADRD) 风险的理解，Modugno 与南卡罗来纳大学药学院助理教授 Chao Cai 博士合作。他们利用了一个包含 65 岁及以上人群的全国性数据库，以识别在 2007 年至 2009 年间被诊断患有乳腺癌，并且既往无 ADRD 诊断，也未在诊断乳腺癌前使用过 HMT 的女性。
在 18,808 名符合条件的患者中，66% 的人在诊断后三年内接受了 HMT，34% 的人未接受。在平均 12 年的随访期间，24% 的 HMT 使用者和 28% 的非 HMT 使用者患上了 ADRD。
为了计算患 ADRD 的风险，研究人员考虑了随着年龄增长和 HMT 暴露时间延长而增加的死亡风险。他们发现，虽然使用 HMT 与患 ADRD 的相对风险总体降低有关，但 HMT 的保护作用在 65 至 69 岁的患者中最明显，并随着年龄的增长而减弱。特别是对于 80 岁以上的患者，HMT 使用者患 ADRD 的风险反而增加。
“我们的研究表明，年轻女性可能从 HMT 中获益更多，因为她们患阿尔茨海默病或其他痴呆症的风险较低，”Cai 说。“对于 75 岁以上的女性，特别是那些自我认同为白人的女性，HMT 的益处有所下降。这表明开始 HMT 的时机至关重要，治疗方案应根据患者的年龄进行调整。”
对于使用 HMT 的 65 至 74 岁的黑人女性，患 ADRD 的相对风险降低了 24%。在 75 岁之后，这种风险降至 19%。对于使用 HMT 的 65 至 74 岁的白人女性，患 ADRD 的风险降低了 11%，但在 75 岁之后，这种积极关联消失了。
