A radioterapia nas vias de drenagem linfática reduz as taxas de recidiva e melhora a sobrevida geral em pacientes com câncer de mama com metástase em linfonodos. Essa é a conclusão de uma meta-análise do "Early Breast Cancer Trialists‘ Collaborative Group" (EBCTCG). Quanto mais linfonodos acometidos, maior o benefício das pacientes com a terapia adicional. Os resultados foram publicados em novembro na renomada revista científica "The Lancet" [1] e, na opinião da DEGRO, mudarão o tratamento padrão atual.
Na meta-análise atual, o "Early Breast Cancer Trialists‘ Collaborative Group" (EBCTCG) investigou o impacto da radioterapia nas vias de drenagem linfática (região supraclavicular/infraclavicular, axilar, mamária interna). A análise incluiu 16 estudos com 14.324 pacientes, que foram acompanhadas por uma média de 14 anos. Em seguida, os autores excluíram estudos que haviam tratado entre 1961 e 1978 com técnicas consideradas desatualizadas do ponto de vista atual, e concentraram a avaliação em oito estudos que iniciaram seu recrutamento entre 1989 e 2008.
Nesses estudos mais modernos, a radioterapia reduziu a taxa de recidiva em 2,6% após 15 anos (Razão de Risco (RR) 0,88; intervalo de confiança (IC) de 95% 0,81-0,95; p = 0,00083), a mortalidade por câncer de mama em 3,0% (RR 0,87; IC 95% 0,80-0,94; p = 0,001) e a mortalidade geral também em 3,0% (RR 0,90; IC 95% 0,84-0,96; p = 0,002). A mortalidade sem recidiva não apresentou diferença (RR 0,97; IC 95% 0,84-1,11; p = 0,63). A redução da mortalidade por câncer de mama foi maior, de 4,5%, para as mulheres com quatro ou mais linfonodos acometidos. No entanto, mulheres com um a três linfonodos acometidos também se beneficiaram significativamente com uma redução de 2,7%. Além disso, a redução da taxa de recidiva se traduziu 1:1 em uma melhora da sobrevida geral.
[1] Early Breast Cancer Trialists‘ Collaborative Group (EBCTCG). Radiotherapy to regional nodes in early breast cancer: an individual patient data meta-analysis of 14?324 women in 16 trials. Lancet. 2023 Nov 25;402(10416):1991-2003. doi: 10.1016/S0140-6736(23)01082-6. Epub 2023 Nov 3. PMID: 37931633.
[2] Early Breast Cancer Trialists‘ Collaborative Group (EBCTCG); Darby S, McGale P, Correa C, Taylor C, Arriagada R, Clarke M, Cutter D, Davies C, Ewertz M, Godwin J, Gray R, Pierce L, Whelan T, Wang Y, Peto R. Effect of radiotherapy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: meta-analysis of individual patient data for 10,801 women in 17 randomised trials. Lancet. 2011 Nov 12;378(9804):1707-16. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61629-2. Epub 2011 Oct 19. PMID: 22019144; PMCID: PMC3254252.
