Un grupo internacional de expertos, bajo la dirección de la Universidad Médica de Viena, ha elaborado por primera vez criterios uniformes para definir la oligometastasis en el carcinoma pancreático metastásico. La declaración de consenso del proyecto «OligoPanc», publicada en la revista especializada The Lancet Oncology, sienta las bases para estrategias terapéuticas más específicas en pacientes con metástasis limitadas.
Hasta ahora, el cáncer de páncreas metastásico se consideraba una enfermedad sistémica en la que los tratamientos locales, como las cirugías, normalmente ya no eran una opción. Sin embargo, datos recientes sugieren que un pequeño subgrupo con diseminación oligometastásica, es decir, pocas metástasis, puede beneficiarse de una combinación de tratamiento sistémico y tratamiento local. Hasta ahora faltaba una definición estandarizada.
En el proceso de consenso Delphi de varias etapas participaron 55 expertas y expertos de 20 países y cinco disciplinas. El proyecto fue coordinado por Carl-Stephan Leonhardt y Oliver Strobel (Clínica Universitaria de Cirugía General), así como por Gerald W. Prager (Clínica Universitaria de Medicina Interna I) de la MedUni Wien.
Se alcanzó un consenso sobre los siguientes criterios: la oligometastasis está presente con un máximo de tres metástasis en un único órgano, ya sea el hígado o el pulmón. Se distingue entre oligometastasis sincrónica (metástasis ya presentes en el diagnóstico inicial) y la forma metacrónica (las metástasis aparecen más tarde en el curso de la enfermedad). En la oligometastasis metacrónica, un intervalo de tiempo más largo entre el diagnóstico primario y la aparición de metástasis se considera un buen pronóstico.
Para confirmar el diagnóstico, el grupo recomienda una tomografía computarizada con contraste del tórax y el abdomen, así como una RM hepática. La determinación de la oligometastasis debe realizarse fundamentalmente en un comité multidisciplinar de tumores.
Las recomendaciones terapéuticas se basan en casos de estudio: en el carcinoma pancreático oligometastásico, la mayoría aboga por una combinación de terapia sistémica (principalmente quimioterapia) y tratamiento local (cirugía o radioterapia). En la forma sincrónica, la resección simultánea del tumor primario y las metástasis se favorece con mayor frecuencia, mientras que en la forma metacrónica se prefiere el tratamiento local de las metástasis (quirúrgico o radioterapéutico).
«El cáncer de páncreas sigue siendo una de las enfermedades tumorales más agresivas con alta letalidad», subraya Oliver Strobel. La nueva definición permite identificar claramente por primera vez a pacientes con un enfoque potencialmente curativo o de prolongación de la vida. Además, crea la base para resultados de estudios comparables y el desarrollo de estrategias terapéuticas basadas en la evidencia.
El proyecto OligoPanc se publicó en The Lancet Oncology (DOI: 10.1016/S1470-2045(25)00714-4).
