نشرت الجمعية الألمانية لأمراض الرئة والتهوية الميكانيكية (DGP) المبادئ التوجيهية المراجعة S2k "التشخيص والعلاج المتخصص لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)" لعام 2026. تحت إشراف DGP وبمشاركة أكثر من 30 خبيرة وخبيرًا والعديد من الجمعيات المتخصصة، تم دمج أحدث النتائج القائمة على الأدلة في عملية استغرقت أكثر من عامين.
تكمل هذه المبادئ التوجيهية المبادئ التوجيهية الوطنية لإدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن وتركز بشكل خاص على التشخيص المبكر و التشخيص الأكثر دقة والعلاج الأكثر فعالية. "التدخل المبكر أمر بالغ الأهمية"، أكد رئيس DGP البروفيسور كريستيان تاوبه، مدير عيادة أمراض الرئة في جامعة إيسن الطبية. غالبًا ما يكشف قياس التنفس وحده عن التغيرات المبكرة في وقت متأخر جدًا؛ يوفر التشخيص الوظيفي المتقدم لأمراض الرئة والتصوير المقطعي المحوسب للصدر (CT-Thorax) قيمة مضافة حاسمة هنا - خاصة عند وجود تباين بين الأعراض وقياس التنفس أو عند حدوث تفاقم متكرر.
في حالة الاشتباه السريري في مرض الانسداد الرئوي المزمن وقياس التنفس الطبيعي، يوصى الآن بقياس الجسم بالباليستوغرافيا لتحديد حجم الرئة ومقاومة مجرى الهواء وتبادل الغازات. يكتسب التصوير المقطعي المحوسب للصدر أهمية متزايدة أيضًا في سياق الفحص المخطط له لسرطان الرئة ولتوضيح التغيرات الهيكلية. تم تضمين فصول جديدة حول نقص ألفا 1 أنتيتريبسين (نقص AAT) والمؤشرات الحيوية: يوصى بشدة بإجراء فحص لمرة واحدة لنقص AAT، حيث إنه أحد الأسباب الأكثر شيوعًا غير المكتشفة. يجب تحديد صورة الدم التفاضلية بشكل روتيني.
تسترشد مجموعات المخاطر بتصنيفات GOLD الدولية. في العلاج الأولي، يتم إعطاء الأولوية للتوسع القصبي المزدوج (LAMA/LABA) لمجموعة GOLD B؛ لم يعد العلاج بـ ICS/LABA وحده موصى به. في حالة التفاقم المستمر تحت العلاج الثلاثي (LAMA/LABA/ICS)، يُنص على إعادة التقييم باستخدام المؤشرات الحيوية والتصوير المقطعي المحوسب للصدر. يجب فحص تصعيد العلاج باستخدام أزيثروميسين، روفلوميلاست أو الأدوية البيولوجية من قبل أخصائي. يجب علاج كل تفاقم - حتى الخفيف - باستمرار لتجنب دخول المستشفى.
تحظى التدابير غير الدوائية بتقدير كبير: برامج الإقلاع عن التدخين، وإعادة التأهيل الرئوي، وتوصيات التطعيم المحدثة (الإنفلونزا، المكورات الرئوية، الفيروس المخلوي التنفسي)، وتقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية، حيث يعد مرض الانسداد الرئوي المزمن عامل خطر مستقل للإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. بالنسبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم، يتم تقديم توصيات بشأن تقليل حجم الرئة التدخلي أو الجراحي وزرع الرئة.
سيتم تطوير المبادئ التوجيهية ديناميكيًا كـ "مبادئ توجيهية حية" لتطبيق نتائج الأبحاث الحالية بسرعة. "تحسين تحديد النمط الظاهري، وفحص سرطان الرئة، وعدم التسامح مطلقًا مع تفاقم المرض" - هكذا لخصت الأستاذتان منسقتا المبادئ التوجيهية البروفيسورة كاثرين كانرت (ميونخ) والبروفيسور هنريك واتز (لوبيك) التحديثات الرئيسية.
يمكن الوصول إلى المبادئ التوجيهية من خلال اتحاد الجمعيات العلمية الطبية (AWMF): https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/020-006. سيتم تقديم المحتويات بتعمق في عدة جلسات في مؤتمر DGP في مارس 2026.
