أفاد باحثون في مركز فوكس تشيس للسرطان بنتائج إيجابية من دراسة تسمى RETAIN-2. تشير هذه النتائج إلى أنه يمكن النظر في نهج الحفاظ على المثانة، والذي يتم تكييفه مع الاستجابة، ويتضمن العلاج الكيميائي المناعي المساعد، لدى مرضى مختارين.
- يكشف اختبار الدم ctDNA عن خطر الإصابة بالنقائل، ولكنه لا يتنبأ بخطر الانتكاس الموضعي بعد علاج الحفاظ على المثانة.
- ذكر الباحثون أن ctDNA يمكن أن يساعد في اختيار المرضى الذين من المحتمل أن يستفيدوا من نهج علاج الحفاظ على المثانة.
- من خلال الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج المناعي، تمكن الباحثون من الحفاظ على المثانة لدى بعض المرضى؛ وكانت النتائج أفضل من العلاج الكيميائي وحده في دراسات سابقة.
يمكن أن يتنبأ الحمض النووي الورمي المنتشر (ctDNA) بخطر الإصابة بالنقائل لدى المرضى الذين يعانون من سرطان المثانة العضلي الغازي الذين يتلقون علاجًا للحفاظ على المثانة. ومع ذلك، وفقًا لبيانات جديدة قدمها باحثون في مركز فوكس تشيس للسرطان اليوم، فإنه ليس مؤشرًا جيدًا للانتكاس الموضعي داخل المثانة.
أظهرت الدراسة أيضًا أن عدم وجود ctDNA تنبأ بمسار مرض مواتٍ، بغض النظر عما إذا تمت إزالة مثانة المريض أم لا. الحمض النووي الورمي المنتشر (ctDNA) هو شظايا صغيرة من الحمض النووي تخلفها الخلايا السرطانية الميتة أثناء العلاج.
يمكن للدراسة، التي تقدم بيانات محدثة من دراسة المرحلة الثانية RETAIN-2، أن تكون أساسًا لاتخاذ قرارات العلاج للمرضى الذين يعانون من سرطان المثانة العضلي الغازي، وفقًا للباحثة الرئيسية الدكتورة بوجا غاتاليا، أستاذة مساعدة في قسم أمراض الدم/علم الأورام في مركز فوكس تشيس للسرطان. شاركت في إجراء الدراسة مع المؤلف المشارك د. دانيال إم جينسمان، رئيس قسم علم الأورام البولي التناسلي، وغيرهم من الأطباء في مركز فوكس تشيس للسرطان.
النتائج الرئيسية
- كان العلاج الكيميائي والعلاج المناعي فعالين لدى العديد من المرضى. تلقى أكثر من 70 مريضًا بسرطان المثانة العضلي الغازي (MIBC) علاجًا مركبًا من العلاج الكيميائي والعلاج المناعي نيفولوماب. تمت مراقبة المرضى الذين لديهم استجابة كاملة بنشاط بدلاً من الجراحة الفورية. بشكل عام، كان 80٪ من هؤلاء المرضى خاليين من النقائل بعد عامين.
- تشير الحمض النووي الورمي المنتشر (ctDNA) الذي تم اكتشافه بعد العلاج إلى خطر الإصابة بالنقائل. تم تحليل عينات الدم لتحديد ctDNA في نقاط زمنية متعددة خلال الدراسة. المرضى الذين كانت نتائجهم إيجابية لـ ctDNA بعد العلاج كانوا أكثر عرضة للإصابة بالنقائل لاحقًا بشكل كبير .
- لم يتم اكتشاف الانتكاسات الموضعية باستخدام ctDNA. بينما ظل معظم المرضى في مجموعة المراقبة خاليين من النقائل، أصيب 22 مريضًا لاحقًا بانتكاس في المثانة. لم يُظهر 19 من هؤلاء المرضى أي زيادة في ctDNA، مما يعني أن ctDNA ليس وسيلة مناسبة للكشف عن الانتكاسات الموضعية .
سيواصل الباحثون مراقبة مرضى الدراسة RETAIN-2 لمدة خمس سنوات لدراسة النتائج طويلة المدى للعلاج الذي يحافظ على المثانة. كما يخططون حاليًا للدراسة السريرية RETAIN-3 ، والتي تهدف إلى استخدام ctDNA كواسم حيوي تنبؤي لاتخاذ قرار العلاج .
الاعتمادات
مركز فوكس تشيس للسرطان
