Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) não é uma doença uniforme. Um novo estudo de RM estrutural prova pela primeira vez dois subtipos claramente distinguíveis com alterações opostas no volume de substância cinzenta (VSC) e associações diferentes com sintomas comportamentais. Os resultados foram publicados na revista científica “General Psychiatry”.
A equipe de pesquisadores da Shandong First Medical University analisou dados de RM de 135 crianças e adolescentes com TDAH, bem como 182 indivíduos de controle neurotípicos. Em uma comparação direta de grupo de todos os afetados por TDAH com os controles, inicialmente não houve diferenças estruturais significativas – uma descoberta que pode explicar inconsistências em estudos anteriores. Os autores atribuem isso à alta heterogeneidade do transtorno: diferentes padrões cerebrais se anulam mutuamente no grupo geral.
Usando aprendizado de máquina, os cientistas dividiram o grupo com TDAH em dois subtipos com base nos padrões individuais de VSC:
- Subtipo 1 (predominantemente relacionado à atenção): Aqui, observou-se um volume significativamente aumentado de substância cinzenta, especialmente no córtex frontal e em regiões do cerebelo – áreas cruciais para o controle da atenção, planejamento e coordenação. Quanto mais fortes os sintomas relacionados à atenção, mais pronunciado era o aumento do VSC. Isso sugere um desenvolvimento alterado de redes associadas à atenção.
- Subtipo 2 (mais associado à gravidade geral): Nesses indivíduos, o VSC diminuiu significativamente com o aumento da gravidade dos sintomas, principalmente no cerebelo e no hipocampo – regiões envolvidas no controle motor, regulação emocional, memória e motivação. O subtipo não se correlacionou com um único sintoma dominante, mas com a gravidade geral do transtorno, incluindo características de desatenção, hiperatividade e impulsividade.
Análises causais adicionais mostraram que as interações entre as alterações cerebrais e o comportamento ocorrem de forma diferente em ambos os subtipos: no subtipo 1, predominam as redes relacionadas à atenção; no subtipo 2, sistemas cerebrais mais amplos estão envolvidos.
Os resultados sugerem que podem existir trajetórias de desenvolvimento neurobiológico fundamentalmente diferentes por trás do diagnóstico clínico de TDAH. Isso pode explicar por que algumas crianças respondem bem a treinamentos que promovem a atenção, enquanto outras precisam de abordagens mais abrangentes – como medicamentos combinados com terapia comportamental. Os autores veem isso como um passo em direção a uma subdivisão personalizada e baseada em imagens cerebrais do transtorno, que pode tornar o diagnóstico e a terapia mais precisos no futuro.
(Fonte: Zhong T et al., „Brain morphological changes across behaviour spectrums in attention-deficit/hyperactivity disorder“, General Psychiatry, publicado em 2025, DOI: 10.1136/gpsych-2025-102340; Comunicado de imprensa do Shanghai Jiao Tong University Journal Center, 4 de março de 2026)
Créditos
Tianzheng Zhong Feng Wang Jianfeng Qiu Weizhao Lu
