La resistencia a los antibióticos está aumentando a nivel mundial. Esto también afecta a medicamentos que son cruciales para el tratamiento de la tuberculosis (TB), como la bedaquilina. Por ello, un comité internacional de expertos de 32 países ha presentado por primera vez estándares específicos para el uso racional de antibióticos en el tratamiento de la TB. Las recomendaciones publicadas en el " International Journal of Tuberculosis and Lung Disease" tienen como objetivo integrar más el tratamiento de la tuberculosis en las estructuras del uso racional de antibióticos, optimizar la vigilancia y el diagnóstico de la resistencia, y mejorar la calidad del tratamiento a largo plazo.
Antimicrobial Stewardship (AMS) se refiere a estrategias coordinadas para el uso específico, basado en la evidencia y seguro de los antiinfecciosos. El objetivo es mejorar los resultados del tratamiento, minimizar los efectos secundarios y prevenir la aparición y propagación de resistencias a los antibióticos. Si bien el AMS está establecido en muchas áreas de las enfermedades infecciosas, hasta ahora faltaba un marco claramente definido y clínicamente aplicable para el tratamiento de la tuberculosis.
La tuberculosis contribuye significativamente a la carga mundial de resistencias a los antibióticos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica a *Mycobacterium tuberculosis* con resistencias al antibiótico rifampicina en su lista de patógenos bacterianos prioritarios para 2024 como de especial urgencia, subrayando así la necesidad urgente de investigación, desarrollo y medidas estratégicas. Especialmente preocupante es la creciente resistencia a medicamentos importantes más nuevos como la bedaquilina, ya que esto pone en peligro los avances recientes en el tratamiento de la tuberculosis multirresistente.
Um diese Lücke zu schließen, wurden nun erstmals klinische Standards für den rationalen Einsatz von Antibiotika in der Tuberkulosebehandlung veröffentlicht. Die Standards erschienen in der aktuellen Ausgabe des „ International Journal of Tuberculosis and Lung Disease Open“ und wurden von einem internationalen Expertengremium mit 62 Spezialisten aus 32 Ländern und allen sechs WHO-Regionen in einem strukturierten Delphi-Verfahren entwickelt. Ziel der Standards ist es, die Tuberkulose in bestehende Rahmenwerke für den rationalen Antibiotikaeinsatz zu integrieren, die Überwachung und das Resistenzmonitoring zu stärken, den zeitnahen Zugang zu umfassenden Resistenztests zu verbessern und sicherzustellen, dass die Tuberkulosebehandlung Wirksamkeit, Sicherheit und Resistenzprävention priorisiert. Sie fördern außerdem strukturierte Expertenberatungen, gezielte Tests und präventive Behandlungen von Risikogruppen sowie ein systematisches klinisches und mikrobiologisches Therapiemonitoring.
Vor diesem Hintergrund wurden nun erstmals klinische Standards für den rationalen Antibiotikaeinsatz in der Tuberkulosebehandlung veröffentlicht. Die Standards erschienen in der aktuellen Ausgabe des „ International Journal of Tuberculosis and Lung Disease (IJTLD) Open“ und wurden von einem internationalen Expertengremium mit 62 Spezialisten aus 32 Ländern und allen sechs WHO-Regionen im Rahmen eines strukturierten Delphi-Verfahrens entwickelt. Ziel der Standards ist die systematische Integration der Tuberkulosebehandlung in bestehende Strukturen des rationalen Antibiotikaeinsatzes, die Stärkung der Überwachung und des Resistenzmonitorings, die Verbesserung des zeitnahen Zugangs zu umfassenden Resistenztests und die Sicherstellung, dass die Tuberkulosebehandlung Wirksamkeit, Sicherheit und Resistenzprävention priorisiert. Dies umfasst strukturierte Beratungsdienste, gezielte Tests und präventive Behandlungen von Risikogruppen sowie ein systematisches klinisches und mikrobiologisches Therapiemonitoring.
„Antimikrobielle Resistenzen stellen eine ernsthafte Bedrohung für die in den letzten Jahren erzielten Fortschritte in der Tuberkulosebehandlung dar“, sagt Dr. Thomas Theo Brehm, Erstautor der Studie. „Diese klinischen Standards sollen eine verantwortungsvolle, wirksame und nachhaltige Tuberkulosebehandlung heute und in Zukunft gewährleisten.“
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