ST. LOUIS, 27. August (LabNews Media LLC) – Bei gleichem Gewichtsverlust verbesserte eine ketogene Diät Stoffwechsel und Leberfett stärker als eine mediterrane oder eine fettarme, pflanzenbetonte Ernährung. Das zeigt eine kontrollierte Studie der Washington University School of Medicine in Cell Metabolism (DOI: 10.1016/j.cmet.2026.07.020).
Max Petersen und Samuel Klein randomisierten 42 Erwachsene mit Adipositas, Prädiabetes und Fettleber auf drei Kostformen. Alle Speisen kamen vom Studienteam, wöchentlich begleitete eine Ernährungsfachkraft. Die Kalorienmenge war so angepasst, dass alle etwa zehn Prozent ihres Körpergewichts verloren, innerhalb von vier bis fünf Monaten.
Die Keto-Kost lieferte 4 Prozent der Energie aus Kohlenhydraten und 73 Prozent aus Fett, die Mittelmeerkost 50 und 35 Prozent, die pflanzenbetonte Kost 70 und 15 Prozent. Das Leberfett sank in der Keto-Gruppe im Mittel um 67 Prozent, in den beiden anderen Gruppen um je 45 Prozent. Rund die Hälfte der Keto-Teilnehmenden erfüllte danach nicht mehr die Kriterien für Prädiabetes, verglichen mit 29 Prozent (Mittelmeer) und 7 Prozent (pflanzenbetont). Insulinwerte fielen unter Keto am stärksten, der Blutzuckerregulator Glukagon stieg am meisten. Trotz hohem Fettanteil stiegen Blutfette und Cholesterin in dieser Gruppe nicht an. Alle drei Diäten reduzierten Körperfett und erhöhten die Insulinempfindlichkeit.
Hintergrund
Gewichtsverlust verbessert den Stoffwechsel. Unklar war, ob die Nährstoffzusammensetzung über die Kilos hinaus wirkt. Ketogene Kost drosselt Kohlenhydrate so weit, dass der Körper Ketone bildet. Die Mittelmeerkost gilt als langfristig gut belegtes Muster. Fettarme, kohlenhydratreiche Kost ist in Leitlinien ebenfalls verbreitet. Die Studie wurde von den US-National Institutes of Health und der Foundation for Barnes-Jewish Hospital unterstützt.
Bewertung
Die Stärke liegt im Design: gleiches Abnehmen, gelieferte Mahlzeiten, direkte Stoffwechselmessung. Unterschiede lassen sich daher eher der Makronährstoffmischung zuschreiben als ungleicher Disziplin.
Die Schwächen sind erheblich. 42 Personen und wenige Monate erlauben keine Aussage über Haltbarkeit, Herzinfarktrisiko oder Alltag ohne Essenslieferung. Ob gesättigte Fette aus tierischen Quellen langfristig unproblematisch bleiben, ist damit nicht geklärt. Die pflanzenbetonte Gruppe schnitt beim Prädiabetes besonders schwach ab; das kann an der kleinen Stichprobe liegen. Für die Praxis gilt: Keto kann bei Fettleber und Prädiabetes metabolisch wirksam sein, ersetzt aber keine Langzeitstrategie. Entscheidend bleibt, welche Kost jemand dauerhaft und medizinisch begleitet durchhält.
Credits
Katie GertlerWashU Medicine
