Eine neue große prospektive Studie mit Daten der UK Biobank zeigt: Kumulative soziale Benachteiligung – gemessen mit einem Score aus 15 sozialen Gesundheitsfaktoren – ist mit einem höheren Risiko für chronische Nierenerkrankungen (CKD) und einer schlechteren Prognose bei bereits erkrankten Personen verbunden. Die in „Science China Life Sciences“ veröffentlichte Studie identifiziert zudem Plasma-Metabolom- und Proteom-Signaturen, die diese Zusammenhänge teilweise erklären könnten. DOI: 10.1007/s11427-025-3354-5
Der polysociale Risikoscore (PsRS) wurde aus 15 Faktoren aus den Bereichen wirtschaftliche Stabilität, Bildung, Gesundheitszugang, Wohnumfeld sowie soziales und gemeinschaftliches Umfeld gebildet. Untersucht wurden 279.548 Teilnehmer ohne CKD zu Studienbeginn und 19.761 Patienten mit bestehender CKD.
Über eine mediane Nachbeobachtungszeit von etwa 13 Jahren wurden 6.628 CKD-Neuerkrankungen, 3.724 kardiovaskuläre Ereignisse und 2.486 Todesfälle dokumentiert. Jeder Anstieg um einen Punkt im PsRS war mit einem um 12 Prozent höheren Risiko für eine CKD-Neuerkrankung verbunden (adjustierte HR 1,12; 95-Prozent-KI 1,11–1,14). Bei CKD-Patienten stieg das kardiovaskuläre Risiko um 8 Prozent (HR 1,08; 95-Prozent-KI 1,07–1,10), das Risiko für Gesamtsterblichkeit um 12 Prozent (HR 1,12; 95-Prozent-KI 1,10–1,14). Im Vergleich zu Personen mit geringer sozialer Benachteiligung hatten Teilnehmer mit mittlerer und hoher Benachteiligung ein um 27 bzw. 78 Prozent höheres CKD-Risiko. Schätzungen zufolge könnten etwa 24,7 Prozent der CKD-Neuerkrankungen, 17,0 Prozent der kardiovaskulären Ereignisse und 24,7 Prozent der Todesfälle auf mittlere oder hohe soziale Benachteiligung zurückgeführt werden.
Die Studie identifizierte zudem eine Metabolom-Signatur mit 94 Metaboliten – vor allem aus dem Amino- und Fettsäurestoffwechsel sowie Lipoproteinen – und eine Proteom-Signatur mit 428 Proteinen, die vor allem an Immun- und Entzündungsreaktionen, Zellsignaling und Fibrose beteiligt sind. Mediationsanalysen deuten darauf hin, dass die Proteom-Signatur den Zusammenhang deutlich stärker vermittelt als die Metabolom-Signatur. Ein ungesunder Lebensstil erklärte nur einen kleineren Teil der Assoziationen.
Die Autoren betonen, dass der PsRS kein Diagnoseinstrument sei und die klinische Diagnose nicht ersetzen könne. Die Studie ist observational und kann keine Kausalität belegen. Die UK-Biobank-Kohorte umfasst überwiegend Menschen europäischer Abstammung und unterliegt möglicherweise einem Healthy-Volunteer-Bias.
